Thailand Medical Clinic Online,การผ่าตัดแก้สายตาสั้นแบบ LASIK... จากประสบการณ์จริง

การผ่าตัดแก้สายตาสั้นแบบ LASIK... จากประสบการณ์จริง เพิ่ม ผลติดตามการรักษา 4 เดือน

การผ่าตัดแบบ LASIK (Laser In situ Keratomilieusis) เป็นการผ่าตัดแก้ไขสายตาสั้นวิธีใหม่ล่าสุด และเชื่อกันว่า

เป็นวิธีที่ดีที่สุดในปัจจุบัน ผมจะไม่พูดถึงรายละเอียดทางเทคนิคมากนักนะครับเพราะคิดว่าหาอ่านกันได้ง่ายๆทั่วไป

จะขอพูดแต่เพียงคร่าวๆถึงหลักการผ่าตัดแบบนี้

ซึ่งเริ่มด้วยการใช้ใบมีดพิเศษ "ฝาน" ผิวชั้นนอกสุดของตาดำซึ่งก็คือกระจกตา (cornea) บางส่วนพลิกเปิดออก

โดยยังมีริมด้านหนึ่งติดอยู่กับตาคล้ายๆกับการเปิดหน้าหนังสือนั่นละครับแล้วก็ยิงผิวของกระจกตาที่อยู่ใต้ต่อส่วนที่ถูกฝานออก

ด้วยแสงเลเซอร์ในปริมาณที่ได้รับการคำนวณแล้วว่าจะสามารถปรับความโค้งของกระจกตาเพื่อให้การหักเหของแสงผ่านดวงตา

ไปโฟกัสบนจอตาพอดี ทำให้สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนโดยไม่ต้องใช้แว่นช่วยอีก หลังจากนั้นก็ปิดส่วนของกระจกตาที่ถูกฝานเปิดออกแต่แรกกลับเข้าที่ ก็เป็นอันเสร็จขั้นตอนของการผ่าตัด วิธีนี้มีใช้กันมาประมาณสิบปีเศษแล้ว เท่าที่ผ่านมาก็ยังไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง เดิมมีการถกเถียงกันว่าเป็นวิธีที่ดีจริงหรือไม่เพราะเดิมคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐ (FDA) ซึ่งเข้มงวดมาก

ไม่ยอมรับว่าเป็นการผ่าตัดมาตรฐาน แต่เมื่อเร็วๆนี้ก็ได้รับการยอมรับเรียบร้อยแล้วคงเป็นหลักประกันถึงความปลอดภัยได้ดี

        ผู้ที่มีความเหมาะสมในการรับการผ่าตัดแบบนี้ที่สำคัญคือไม่ควรมีโรคประจำตัวบางอย่างที่เป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัด
ที่สำคัญคือสายตาควรจะคงที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอีก เพราะการผ่าตัดเป็นการแก้ไขภาวะสายตาผิดปกติเท่านั้น
ไม่ได้ป้องกันไม่ให้มีการเปลี่ยนแปลงของสายตาในภายหลังอีกและก็ไม่สามารถใช้ในการรักษาโรคหรืออาการผิดปกติเกี่ยวกับ
การมองเห็นอย่างอื่นด้วย เพราะฉะนั้น ถ้ามีโรคหรือความผิดปกติอย่างอื่นของดวงตาควรรักษาให้หายก่อนนะครับ
สายตาสั้นที่เคยมีการทำมาในเมืองไทยมีตั้งแต่ -๑๕๐ ไปจนถึง -๔,๐๐๐ สามารถแก้กลับมาได้จนเหลือศูนย์ไปจนถึงสั้นร้อยกว่าๆ ส่วนสายตายาวก็สามารถแก้ไขได้แต่ยังมีการทำน้อยจนไม่สามารถสรุปผลอย่างละเอียดได้

        สำหรับขั้นตอนในการเตรียมตัวผ่านั้น แรกสุดก็คือติดต่อแจ้งความจำนงกับเจ้าหน้าที่เสียก่อน
เจ้าหน้าที่จะนัดพบแพทย์เพื่อพูดคุยถึงรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับการผ่าตัดพร้อมทั้งเปิดโอกาสให้ซักถามข้อข้องใจต่างๆ
แล้วจึงส่งไปวัดสายตาอย่างละเอียด ตอนนี้ถ้าใครที่ใช้คอนแทคเลนส์อยู่ควรงดใช้อย่างน้อย ๓-๕ วันก่อนไปวัดสายตานะครับ
ไม่งั้นอาจทำให้การวัดได้ผลคลาดเคลื่อนได้ ขั้นตอนการวัดสายตาค่อนข้างละเอียดกว่าการวัดเพื่อตัดแว่นธรรมดานะครับ
มีการหยอดยาขยายม่านตาซึ่งแสบพอสมควร แล้วก็มีผลข้างเคียงคือการที่ม่านตาถูกขยายอย่างมาก ทำให้ไม่สามารถ
ควบคุมปริมาณแสงที่ผ่านเข้าตาได้ เมื่อเดินออกมาในที่แจ้ง แสงจะเข้าตาในปริมาณที่มากจนไม่สามารถลืมตาได้
และจะปวดตามากเมื่อโดนแสง ถ้ารู้ล่วงหน้าจะหาแว่นตาดำเตรียมไว้ก่อนจะมีประโยชน์มากครับ (ผมไม่ได้เตรียมแว่นไป
ต้องหลับตามาตลอดทางจนถึงบ้าน โชคดีที่ไม่ได้ขับรถไปเอง) ข้อเสียอีกอย่างคือยาจะทำให้ดวงตาไม่สามารถโฟกัสภาพได้
ทำให้อ่านหนังสือไม่ได้ มองใกล้ไม่ได้ คนที่ทำงานเอกสารหรืองานที่ต้องมองใกล้ๆต้องเคลียร์งานดีๆก่อนนะครับ
ยาออกฤทธิ์อยู่วันกว่าๆเกือบสองวัน

        หลังจากวัดสายตาแล้วก็นัดวันผ่าตัดครับ คุณหมอที่ผ่าให้ผมท่านคิวยาวมาก ต้องรอคิวอยู่เกือบสองเดือนถึงจะได้ผ่า
วันที่ผ่าก็เตรียมอาบน้ำสระผมมาก่อนนะครับเพราะจะต้องระวังไม่ให้ตาที่ผ่าโดนน้ำอีกสองสัปดาห์ ไม่ต้องอดข้าวมาเหมือนการผ่าตัดอื่น
ระหว่างนั่งรอผ่าตัดจะได้รับการหยอดยาชาหลายครั้ง เมื่อถึงคิวก็ถูกนำตัวเข้าไปนอนบนเตียงผ่าตัด มีการทำความสะอาดรอบๆดวงตา
ปูผ้าปราศจากเชื้อ ใส่เครื่องถ่างเปลือกตา การผ่าตัดทุกขั้นตอนไม่มีความเจ็บปวดนะครับ คนที่กลัวเจ็บได้อ่านตรงนี้แล้วคงใจชื้นขึ้น
ไม่มีการวางยาสลบ อาศัยแต่ยาชาที่หยอดให้ก่อนผ่าตัดเท่านั้น ผู้รับการผ่าจะรู้สึกตัวตลอด ตอนฝานกระจกตาจะรู้สึกแต่ว่าหนักๆที่ลูกตา
คุณหมอจะบอกการทำทุกขั้นตอนให้เราทราบเพื่อเราจะได้ไม่ตกใจ เครื่องเลเซอร์มีเสียงดังเล็กน้อย แต่ก็ไม่เจ็บเหมือนกัน
ที่สำคัญคือการผ่าตัดต้องการความละเอียดประณีตสูงมากและต้องอยู่ในภาวะปลอดเชื้อ จึงต้องการความร่วมมือของผู้รับการผ่าตัด
อย่างมาก จำเป็นต้องนอนนิ่งๆ อย่าเอามือเข้ามารบกวนการผ่าตัด อย่ากลอกตาไปมาระหว่างผ่า อย่าดิ้นรนเพราะอาจจะก่อให้เกิด
อันตรายอย่างมากได้ เวลาที่ใช้ตั้งแต่ขึ้นเตียงผ่าตัดจนถึงผ่าเสร็จไม่เกินข้างละ ๕ นาทีแต่หลังจากผ่าเสร็จแล้วคุณหมอจะปิด
กระจกตาที่เปิดออก ระหว่างผ่าตัดกลับเข้าที่แล้วต้องรอให้กระจกตาติดเข้าที่อีก ๔ นาที โดยไม่มีการเย็บ
รวมแล้วใช้เวลาทั้งหมดข้างละไม่เกิน ๑๐ นาทีครับ

คุณหมอจะผ่าให้หนึ่งข้างก่อนแล้วนัดมาผ่าอีกข้างหนึ่งประมาณ ๑ สัปดาห์หลังจากผ่าข้างแรก เพื่อจะได้สามารถใช้ตา
ข้างที่ไม่ผ่าช่วยเหลือตัวเองได้ตามสมควร แต่ถ้ามีเวลาจำกัดหรือมีความจำเป็นบางประการ อาจจะขอให้คุณหมอผ่า
ใหัทั้งสองข้างพร้อมกันได้ หลังผ่าจะถูกปิดตาด้วยที่ปิดตาแบบมีรูที่สามารถมองผ่านได้ แล้วก็สามารถมองเห็นได้ชัดเจนทันทีครับ
ต้องปิดตาไว้ ๑ วัน วันรุ่งขึ้นคุณหมอจะนัดมาเปิดตาพร้อมกับดูแผลผ่าตัด ถ้าไม่มีปัญหาอะไรก็เปิดตาไว้ได้เลย
พร้อมทั้งให้ยาปฏิชีวนะกลับมาหยอดเป็นระยะๆ นัดตรวจอีกครั้งพร้อมผ่าตัดตาอีกข้างเมื่อ ๑ สัปดาห์
ระหว่าง ๑ สัปดาห์แรกจะต้องปิดตาตอนนอนทุกครั้ง เพื่อป้องกันไม่ให้เผลอขยี้ตาขณะหลับ
เพราะอาจทำให้กระจกตาที่ถูกฝานออกระหว่างผ่าตัดหลุดออกมาได้ซึ่งจะมีปัญหาตามมาอีกมากมาย หลังผ่าสองอาทิตย์ก็ถูกน้ำได้ ความคมชัดหลังผ่าตัดดีมากเลยครับ วัดสายตาแล้วจากสั้น -๓๗๕ ทั้งสองข้างก็หายหมดเหลือเป็นศูนย์ทีเดียว
แต่ผลระยะยาวยังต้องรอดูต่อไปนะครับ มีเพื่อนที่ผ่าตัดไปปีเศษแล้วตอนนี้ก็ยังมองได้ชัดเจนเหมือนเดิม

สำหรับสถานที่ที่รับทำการผ่าตัดแบบนี้ปัจจุบันมีอยู่ที่ โรงพยาบาลรามาธิบดี โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ แล้วก็
โรงพยาบาลเอกชนหลายแห่ง หลักในการเลือกสถานที่ง่ายๆคือควรจะถามให้ได้ข้อมูลชัดเจนก่อนว่าแพทย์ผู้ทำมีประสพการณ์ทำมามากน้อยแค่ไหน ผลเป็นอย่างไร
ทำมานานแค่ไหนแล้ว ค่าใช้จ่ายเท่าไหร่ มีผลข้างเคียงหรือไม่ อย่างไร ฯลฯ อยากรู้อะไรก็เตรียมคำถามมาถามได้
เชื่อว่าแพทย์ที่ดูแลคงเต็มใจที่จะตอบคำถามให้ทั้งหมดครับ

ค่าใช้จ่าย โรงพยาบาลรัฐบาลจะคิดประมาณ ๒๕,๐๐๐ ถึง ๓๐,๐๐๐ บาทต่อตาหนึ่งข้าง ซึ่งเบิกไม่ได้นะครับ ส่วนโรงพยาบาลเอกชนก็คงจะแพงกว่านี้ไม่มากนัก การที่ต้องคิดแพงขนาดนี้ก็เป็นค่าอุปกรณ์เสียเป็นส่วนใหญ่ อย่างใบมีดพิเศษที่ใช้ฝานกระจกตาก็ชุดละ ๕,๐๐๐ บาท ใช้แล้วทิ้งเลย ค่าเครื่องยิงเลเซอร์ ก็ข้างละ ๒๐,๐๐๐ บาทเป็นอย่างน้อย
(ค่าตัวเครื่องยิงเลเซอร์ของบางโรงพยาบาลราคาตั้งเกือบร้อยล้าน) ปัญหาอาจจะอยู่ที่ต้องซื้ออุปกรณ์ทั้งหมด
เป็นเงินดอลล่าร์ด้วยทำให้ผู้ใช้อย่างเราต้องจ่ายแพงอย่างที่ว่า แต่จะว่าไปอัตรานี้ก็ถือว่าถูกแล้ว
เพราะเพื่อนที่อเมริกาบอกว่าต้องถ้าทำที่นั้นต้องเสียถึง ๔,๐๐๐ ดอลล่าร์ ซึ่งแพงกว่าบ้านเรามากนัก

ตัวผมเองได้รับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลรัฐบาลแห่งหนึ่งซึ่งเป็นแห่งแรกที่เอาวิธีการผ่าตัดแบบนี้เข้ามาใช้
แต่ต้องขออภัยที่ไม่สามารถเปิดเผยในที่นี้ได้เพราะผิดมรรยาททางการแพทย์ครับ
ผลที่ได้จัดว่าน่าพอใจเพราะสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนโดยไม่ต้องใส่แว่นอีก ขณะนี้อยู่ในระหว่างการติดตามผล
ถ้ามีอะไรเปลี่ยนแปลงคงจะเก็บมาเล่าให้อ่านกันอีก
ถ้าข้องใจหรือมีปัญหาอยากสอบถามเพิ่มเติมกรุณาติดต่อได้ที่ [email protected] ครับ

การติดตามผลหลังผ่าตัด ๔ เดือน

หลังผ่าตัดเพื่อรักษาสายตาสั้นแบบ LASIK ผมถูกปิดตาไว้ด้วยที่ครอบตาพลาสติกแบบที่มีรูเล็กๆมองลอด

ผ่านได้ทำให้สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ดีพอสมควรโดยที่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนทันที่ที่ผ่าตัดเสร็จ คืนวันผ่าตัด

จะรู้สึกเคืองตาเล็กน้อยแต่ก็ไม่มากนักพอทนได้ ความรู้สึกดีใจที่มองเห็นอะไรได้โดยไม่ต้องใส่แว่นมันทำให้ลืมอาการ

พวกนี้ไปได้เกือบหมดเลยครับ ครั้นพอวันรุ่งขึ้นคุณหมอก็นัดไปเปิดที่ครอบตาพร้อมทั้งตรวจรอยผ่าตัดซึ่งถ้ามองด้วย

ตาเปล่าจะไม่เห็นรอยอะไรเลย จะมองเห็นได้ด้วยกล้องสำหรับส่องตรวจตา คุณหมอดูแล้วบอกว่า "แผลสวยมากครับ"

.... แหะๆ สำหรับผมแล้วแผลอะไรก็ไม่สวยทั้งนั้นละครับ โดยเฉพาะแผลบนตัวผมเอง.... ที่ลำบากคือต้องระวังไม่ให้ตา

โดนน้ำนานสองสัปดาห์ ทำให้ไม่ค่อยสะดวกตอนอาบน้ำล้างหน้าเท่าไหร่ ตอนนอนก็ต้องปิดที่ครอบตาอันเดิมไว้ทุกคืน

เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เพื่อกันไม่ให้เผลอขยี้ตาขณะหลับ หลังผ่าคุณหมอได้นัดผมไปตรวจอีกหลายครั้ง

ในการตรวจเมื่อ ๑ เดือนหลังผ่าได้วัดสายตาด้วยพบว่าสายตาทั้งสองข้างสั้นเป็น ๐ แต่การวัดสายตา

ครั้งล่าสุด เมื่อ ๔ เดือนหลังผ่า พบว่าสายตาข้างขวายาว +๕๐ คือยาวเล็กน้อย ส่วนข้างซ้ายเป็น ๐

ซึ่งก็สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างสบายๆโดยไม่ต้องใช้แว่น อ่านหนังสือได้ สนเข็มได้ ทำงานที่ต้องใช้ความละเอียดปราณีต

ได้เป็นอย่างดี

การที่สายตาหลังผ่าเป็นสายตายาวเล็กน้อยนั้นเป็นสิ่งที่คาดไว้ล่วงหน้าแล้วคือคุณหมอที่ผ่าตัดได้บอกไว้ตั้งแต่ก่อนผ่าว่า

เนื่องจากการ ผ่าตัดแบบนี้ยังไม่สามารถคำนวณให้แม่นยำได้ ๑๐๐ เปอร์เซ็นต์ คือไม่สามารถทำให้สายตาเป็นศูนย์ได้แน่นอน

ทุกราย จึงมักคำนวณเผื่อไว้ให้ยาวเล็กน้อยเพราะถ้าผ่าแล้วสายตายังคงสั้นอยู่ ผู้รับการผ่าก็จำเป็นต้องกลับมาใส่แว่นตาหรือ

คอนแทคเลนส์อีก ซึ่งจะทำให้การผ่าตัดรักษาดูเหมือนกับจะไม่ประสพความสำเร็จอย่างที่ต้องการ แต่ถ้าหลังผ่าแล้ว

สายตาเป็นปกติหรือยาวเล็กน้อยผู้รับการผ่าตัดก็จะสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้โดยไม่ต้องอาศัยแว่นอีก หรือถ้าจะต้องใช้

ก็ใช้เฉพาะตอนอ่านหนังสือหรือมองใกล้ๆ แต่ก็มีข้อสังเกตอย่างหนึ่งว่าแม้แต่ในช่วงเดือนแรกหลังผ่าเสร็จ ซึ่งวัดความ

ผิดปกติของสายตาได้เป็นศูนย์ ผมก็ยังมองโลกได้ไม่คมชัดเท่าตอนใส่แว่น เรื่องนี้ผมคิดว่าเป็นเพราะก่อนผ่าตัดผมใส่แว่น

สายตาสั้นซึ่งเป็นเลนส์เว้า ทำให้เห็นภาพที่มีขนาดเล็กลง และเส้นขอบภาพจึงคมชัดมากกว่าปกติ แต่หลังผ่าไม่ต้องมอง

ผ่านเลนส์ของแว่นอีก ภาพที่เห็นผ่านสายตาที่เป็นปกติจึงดูเหมือนไม่คมชัดเท่าตอนใส่แว่น

เมื่อสรุปโดยรวมแล้วผมก็ยังพอใจกับผลการผ่าตัดอยู่ดีครับ

คนที่ต้องใส่แว่นอยู่ยี่สิบกว่าปี อยู่ๆสายตาดีขึ้นจนไม่จำเป็นต้องใช้แว่นอีก แค่นี้ก็มีความสุขสุดจะบรรยายแล้วละครับ

คนที่ต้องทนใส่แว่นเหมือนผมคงเข้าใจความรู้สึกนี้ดี

ก่อนจะจบรายงานการติดตามผลหลังการผ่าตัดครั้งนี้ขอให้ข้อคิดเล็กๆน้อยๆ สำหรับคนที่กำลังคิดจะไปผ่าตัดนะครับ ว่า

การผ่าตัดแบบนี้เพิ่งมีมาได้ประมาณสิบกว่าปีเท่านั้น ถึงแม้ว่าที่ผ่านมาจะได้ผลดี แต่ก็ยังไม่มีใครรู้ถึงผลข้างเคียงระยะยาว

เพราะฉะนั้นถ้ายังไม่รีบร้อนจะต้องผ่าตัดตอนนี้ก็ขอให้รอดูไปซักระยะหนึ่งเพื่อให้ได้ข้อสรุปที่แน่นอนก่อนนะครับ อีก

อย่างหนึ่งคือเรื่องฝีมือและประสพการณ์ของจักษุแพทย์ผู้ผ่าตัด เมื่อเร็วๆนี้มีเพื่อนร่วมงานของผมคนหนึ่งไปรับการผ่าตัด

แบบ LASIK นี้ด้วยค่าผ่าตัดที่ถูกแบบไม่น่าเชื่อ แต่ผลการผ่าตัดก็สมราคาคือหลังผ่าตัดมีเลือดออกใต้เยื่อบุตา หนังตาตก

ตามัวจนถึงขณะนี้ซึ่งเป็นเวลานานถึงสามเดือนแล้วก็ไม่มีทีท่าว่าจะมองเห็นได้ชัดเจนดีขึ้น ตกลงเจ้าตัวก็ได้รับการผ่าไป

ข้างเดียว ไม่กล้าไปผ่าอีกข้าง เป็นอันว่าจากเดิมซึ่งเคยสายตาสั้นต้องใส่คอนแทกเลนส์ ปัจจุบันต้องใส่เลนส์หนึ่งข้าง

แล้วก็ตามัวไปอีกหนึ่งข้าง เพราะฉะนั้นขอให้ระวังๆกันไว้บ้างนะครับ

ผมมีนัดไปพบจักษุแพทย์อีกครั้งหลังปีใหม่ ถ้ามีอะไรเปลี่ยนแปลงจะมาเล่าให้ฟังเป็นระยะๆครับ

โดย นพ.สมศักดิ์ วชิรไชยการ